Острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта продолжают оставаться одной из важнейших причин госпитализации, требуют больших материальных затрат и являются одним из обстоятельств, вызывающих стойкую длительную нетрудоспособность и высокий уровень смертности.
Результаты лечения зависят от возможности выбора оптимального комплекса неотложных мероприятий. Приоритет в данном случае принадлежит лечебно-диагностическим и оперативным эндоскопическим вмешательствам, проводимым на фоне комплексного лечения основного заболевания и его осложнений. Продолжаются поиски эффективных методов лечения больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями. Современные эндоскопические аппараты и инструменты открывают в этом направлении новые возможности.
Один из наиболее эффективных эндоскопических способов остановки кровотечения – метод клипирования. Он заключается в фиксации танталовой клипсы на источнике кровотечения. Кровоостанавливающее воздействие фиксированной клипсы является аналогом хирургического шва. Для наложения клипс используется специальный прибор – клипатор ,который вводится через инструментальный канал эндоскопа.
При кровотечениях из острых язв используются клипсы с изгибом кончика под прямым углом. Бранши клипс широко раскрываются непосредственно перед источником кровотечения, захватывая края дефекта при фиксации.
При кровотечениях из хронических язв задача сложнее, так как такие язвы имеют плотные, неподвижные края и дно их препятствует свободному, глубокому внедрению клипс и сведению бранш в зоне фиксации. Бранши щипцов скользят по поверхности, не захватывая тканей в глубине. Поэтому при кровотечениях из хронических язв применяются клипсы с изгибом кончика под острым углом. При этом расстояние между браншами уменьшается и они внедряются в ткани.
Одной из важных функций клипатора является возможность придавать клипсе вращательные движения. Это позволяет фиксировать клипсу в нужном положении, не изменяя положения эндоскопа, не теряя из поля зрения источник кровотечения.
Метод эндоклипирования, как правило, не требует эндоскопического контроля гемостаза, чем выгодно отличается от других способов. Остановка гастродуоденальных кровотечений с использованием клипатора высоко эффективна и надежна, и позволяет оказать адекватную помощь больным с высоким риском оперативного вмешательства. Таким образом, использование современных возможностей эндоскопии позволяет расширить выбор средств в комплексном лечении острых желудочно-кишечных кровотечений.