Необходимые исследования
Вы пришли на прием к гастроэнтерологу. Для точной постановки диагноза врач может назначить Вам следующие исследования:
1. Общие анализы крови и мочи. Эти универсальные исследования помогают врачу любой специальности. В общем, анализ крови есть показатели уровня гемоглобина и эритроцитов (снижение этих показателей может навести на мысль о скрытом желудочно-кишечном кровотечении); уровень лейкоцитов и СОЭ показывает наличие воспалительных очагов, которые могут быть и в кишечнике; эозинофилия (увеличение количества эозинофилов) может свидетельствовать о глистах. Общий анализ мочи показывает наличие инфекций или воспаления в мочевыводящих путях, которые тесно связаны с состоянием кишечника особенно у девочек и женщин.
2. УЗИ – ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Один из наиболее доступных и информативных методов исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По УЗИ можно увидеть размеры органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.), косвенные признаки гастрита и гастродуоденита, кроме того, можно исследовать сократительную функцию желчного пузыря (проба с нагрузкой). Особенно помогает УЗИ, когда непонятен характер болей в верху живота то ли это заболевание желудка, то ли поджелудочной железы или печени, или желчевыводящих путей.
3. Анализ кала на дисбактериоз (состояние кишечной микрофлоры). Также очень важен и информативный анализ, особенно для детей. Кишечная микрофлора выполняет большой объем функций ЖКТ, поэтому ее состояние – показатель нормального функционирования кишечника. Некоторые проблемы могут исчезнуть после коррекции дисбактериоза. Кроме того, по этому анализу можно делать косвенные выводы о наличии в кишечнике очагов хронической инфекции.
4. Копрология. Анализ кала, дающий информацию о переваривании различных компонентов пищи (белков, жиров, клетчатки), а также о внешнем виде фекалий, в том числе наличии патологических примесей (крови, слизи, зелени). По этому анализу судят о том, что и как происходит в кишечнике на уровне клеток и т.п.
5. Для выявления скрытой крови существует специальный анализ (реакция Грегерсена). Этот анализ важен при кровотечениях в ЖКТ при язве, гастритах и т.д.
6. Кал на углеводы. Специальный анализ на изучение усвоения в кишечнике углеводов (глюкоза, лактоза, крахмал, галактоза и др.).при некоторых заболеваниях углеводы не усваиваются, также повышение уровня углеводов может быть при функциональных нарушениях (например, вторичная лактозная недостаточность на фоне дисбактериоза кишечника).
7. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. Исследования, направленные на выявление очень распространенных как среди детей, так и среди взрослых, кишечных паразитов. Наличие глистов или простейших может привести к хроническому нарушению функции ЖКТ, аллергии, ослаблению иммунитета, хронической интоксикации. К сожалению, перечисленные анализы являются не очень достоверными, т. к. бывают периоды, когда наличие паразитов сопровождается обнаружением их в анализах, т. е. отрицательный ответ анализа не всегда означает, что паразитов в кишечнике нет. Поэтому данные анализы нужно пересдавать по несколько раз, если ничего не выявляется. А если врач считает, что нужно провести терапию, значит нужно проводить.
8. ФГДС – гастроскопия. Эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть при помощи специальной оптики-эндоскопа (можно перевести как прибор, чтобы видеть внутри) – слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенно важно это исследование для диагностики язвенной болезни и онкологических заболеваний желудка. Для этого пациенту приходится глотать длинный зонд, что не очень приятно, зато результаты исследования как правило очень информативны.
9. Колоноскопия. То же самое, что и гастроскопия, только эндоскоп вводится в задний проход и изучается состояние прямой кишки и толстого кишечника.
10. Лапароскопия. Также эндоскопический метод, когда эндоскоп вводится через небольшое отверстие в передней брюшной стенке. Обычно этот метод используется при подозрении на острое воспаление в брюшной полости (аппендицит, перитонит и др.), а также при заболеваниях печени и желчного пузыря.
11. Биопсия. При проведении эндоскопических исследований может быть взят небольшой кусочек органа, чтобы затем изучить его отдельно под микроскопом.
12. Желудочное зондирование. Метод получения желудочного сока, а также содержимого двенадцатиперстной кишки. Назначается при гастритах для определения кислотности желудочного сока, а также при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Один из методов паразотологического исследования на лямблии.
13. Рентгеновское исследование – обзорный снимок, контрастное исследование, иригография. При обзорной рентгенографии можно увидеть скопления газа, некоторые опухоли и камни, а также инородные предмету в кишечнике, которые могут быть случайно или умышленно проглочены. Исследование с контрастным веществом (окись бария) показывает проходимость различных отделов ЖКТ от пищевода до прямой кишки. При контрастном исследовании можно увидеть на снимке опухоли, растущие в просвет кишечника и язвы кишечника. Если контраст вводится через прямую кишку, это исследование называется иригография.
14. Биохимический анализ крови. Такие показатели биохимического анализа как АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин напрямую свидетельствуют о работе печени. Другие параметры, например уровень сывороточного железа, белка, электролитов, также могут помочь в диагностике разных заболеваний ЖКТ.
15. Исследования на инфекции. Кроме возбудителей кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, ротавирусы, криптоспоридий и др.), вызывающих острые заболевания, существуют микробы, которые могут жить в кишечнике, вызывая хронические проблемы со стороны ЖКТ. Поэтому, не удивляйтесь, если гастроэнтеролог посоветует Вам сдать анализы на хламидии, трихомонады, йерсинии или рекомендует обратиться к инфекционисту.