ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Желчный пузырь является важнейшим органом желчевыделительной системы , и именно в нем образуются камни. В промежутках между приемами пищи желчный пузырь наполняется желчью из печени, которая во время еды выбрасывается в 12-перстную кишку. Так происходит процесс обновления желчи. При заболеваниях желчного пузыря этот процесс замедляется, желчь концентрируется, и создаются условия для камнеобразования. Камни формируются в результате кристаллизации концентрированной желчи, особенно, когда она содержит избыток холестерина (3\4 всех желчных камней состоят из холестерина). Остальные образуются из желчного пигмента и других материалов, которые уплотняются в камни в результате какой-то инфекции. Наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, погрешности в питании, ожирение – все это способствует нарушению обмена веществ, застою желчи и образованию камней.
Многие люди живут с желчными камнями до поры до времени даже не подозревая об этом. Затем, камни дают знать о себе: появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, ощущение горечи во рту, особенно после сна, непереносимость жирной пищи, запоры или поносы. Поначалу эти симптомы проходят самостоятельно, но однажды могут перейти в приступ острейшей боли в правом подреберье. Это состояние называется «печеночная колика». Связано оно с тем, что камни мигрируют из желчного пузыря в общий желчный проток и вызывают его закупорку. Мышцы в стенках протока сокращаются, пытаясь протолкнуть камень, что и вызывает сильную непрерывную боль, слабость, температуру.
Определить сократительную способность желчного пузыря и распознать камни можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости. Пациент приходит на исследование строго натощак, измеряется объем желчного пузыря натощак. Затем необходимо принять препарат, являющийся естественным раздражителем для желчного пузыря (например-сорбит). Через 15 и 30 минут измеряется объем желчного пузыря, что позволяет сделать вывод о его сократительной способности.
Что касается лечения, то при камнях, свободно “лежащих” в полости желчного пузыря и состоящих только из холестерина, размером не более 2 см, их можно растворить хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотой. Курс лечения длится год и дольше, через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни. Другой специфический метод экстракорпоральная волновая ударная литотрипсия (разрушение камней ударной волной, которую создают специальные генераторы). Показания для этого вида лечения ограничены холестериновым составом камней, их количеством не более трех, размером не свыше двух сантиметров, сохранением функции желчного пузыря, что необходимо для эвакуации остатков камней. Метод противопоказан при беременности, аневризме сосудов брюшной полости, воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, нарушении свертывания крови, приеме медикаментов, влияющих на свертывание крови. Единственным гарантированным способом избавления от жкб является удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Операция оправдана тем, что не лишает пищеварительную систему регулярного снабжения желчью. В настоящее время применяется лапароскопическая операция, т.е. доступ к оперируемому органу производится через крошечное отверстие в брюшной стенке. После такой операции остаются 4 небольших следа размером от 5 до 10 мм. Атравматичность способствует быстрому возвращению пациента к привычному ритму жизни.