Под хроническим панкреатитом в медицине понимают воспалительное заболевание поджелудочной железы.
Среди причин, приводящих к его развитию, следует отметить, в первую очередь, алкоголизм, неправильное питание, заболевание желчного пузыря, желчных путей, желудка, 12-перстной кишки, вирусные инфекции (гепатит, эпидемический паротит, более известный как свинка и др.), а также прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, фуросемид, индометацин, бруфен, парацетамол, тетрациклин и др.). При неправильном и несвоевременном лечении острого панкреатита он также может перейти в хронический, т.е. воспалительный процесс в поджелудочной железе будет протекать длительно, практически пожизненно, но с разной степенью активности, поэтому основная задача лечения ХП – предупреждение активизации воспаления, т.е. обострения заболевания. Вне периодов обострения ХП может ничем себя не проявлять, т.е. больной, страдающий им, чувствует себя практически здоровым человеком, но при этом должен строго выполнять врачебные рекомендации, чтобы не допустить возникновения обострения болезни.
Первым признаком начинающегося обострения ХП является боль, поводом к возникновению которой могут быть погрешности в диете, прием алкоголя. Чаще боль возникает через 40-60 минут после обильной, особенно жирной, острой еды, и сохраняется 0,5-3 часа. Реже боль возникает рано, в процессе еды, нередко имеет острый характер. Боль часто возникает после употребления холодных, шипучих напитков (шампанское, газированная вода и др.), крепких вин. Нередки головные боли, возникающие через 4-6 часов после еды, а иногда и утром. Боль локализируется в верхней половине живота, причем может ощущаться и в правой, и в левой его половине, и в центре. Часто она ощущается и в спине, в связи с чем характер становится «опоясывающим».
Помимо боли в период обострения ХП наблюдаются и другие признаки, свидетельствующие о неблагополучии со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относится тошнота, рвота, отрыжка, изжога, повышенное слюноотделение, метеоризм, потеря аппетита, отвращение к жирной пище. Весьма характерен понос. При своевременно начатом и адекватном лечении он обычно кратковременный (1-5 дней), стул обильный, кашицеобразный, зловонный, с жирным блеском, плохо смывается с унитаза. Понос нередко сменяется запором. Может наблюдаться исхудание.
В случае появления перечисленных признаков обострения заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощь к врачу. Лечение обострений ХП лучше проводить в условиях больницы, где возможно обеспечить не только необходимое медикаментозное лечение, но и рациональную диету и режим. Кроме того, в условиях больницы есть возможность провести всестороннее обследование для уточнения активности воспалительного процесса в поджелудочной железе и степени нарушения ее функций.
Какие же рекомендации можно дать больному ХП, чтобы избежать обострений болезни?
· Во-первых, это тщательное наблюдение диетического режима. Категорически запрещается употребление алкоголя, жирной пищи (особенно тугоплавких жиров), мясных и рыбных бульонов, острых супов, мороженого, кофе, какао, шоколада, бобов, гороха, щавеля, шпината, редиса, грибов, кислых сортов яблок (антоновка), лимонов, клюквы, вишни, смородины, кислых фруктовых соков, газированных напитков (особенно холодных, шипучих), кваса, изделий из сдобного теста (особенно свежего теплого хлеба), солений, маринадов, копченостей, консервов. Пищу рекомендуется обогащать творогом, нежирными сортами мяса и рыбы, гречневой и овсяной крупами. Необходимо ограничить поваренную соль.
· Помимо соблюдения диеты желателен прием ферментных препаратов (фестал, дигестал, панзинорм, мезим-форте, солизим, энзистал, панкреатин и др.). Обычно рекомендуется их по 1-2 таблетки 3-4 раза в день сразу после еды. При легких формах заболевания достаточно ограничиться однократным приемом ферментов после завтрака. Продолжительность приема ферментных препаратов от 1-го до6-ти месяцев в году, а иногда и постоянно.
· Весной рекомендуется прием витаминных препаратов: ундевит по 1 таблетке после завтрака и аскорутин по 1-2 таблетке после завтрака в течение 40-60 дней.
· Видное место в предупреждении обострений ХП занимает терапия травами. Используют тысячелистник обыкновенный, ромашку аптечную, зверобой продырявленный, подорожник большой, аир болотный, лапчатка прямостоячая, полынь горькая, девясил высокий, вахта трехлистная, душица обыкновенная, шиповник, бессмертник песчаный, тмин обыкновенный, мята перечная и др. лучшее действие оказывают сборы нескольких растений. Для примера можно предложить следующий сбор: полынь горькая, трава – 1,5 части, цветы ромашки аптечной – 2 части, зверобой продырявленный – 2 части, сушеница болотная – 2 части, лист мяты перечной – 1,5 части, корни девясила высокого – 2 части. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 минут до еды. При наклонности к запорам добавляются растения со слабительным действием (крушина, ревень, жостер и т.д.). При необходимости возможен прием и других медикаментов, о чем следует проконсультироваться у врача.