Хирургическое отделение

Какой вес считается избыточным?

Показателем здорового соотношения роста и веса является Индекс Массы Тела (ИМТ). Его можно рассчитать по формуле.

ИМТ = вес (кг) /рост (м) Х рост (м)

Здоровым считается вес и ИМТ в пределах от 18 до 25. Индекс более 30 свидетельствует о наличии серьезной проблемы избыточного веса и настало время ее решать.

Методы лечения заболевания

Ожирение – хроническое заболевание, поэтому временные диеты и физические упражнения не приносят стойкого результата у людей с ИМТ>30. Для выбора правильного метода лечения вам необходима консультация врача, который изучит именно ваши особенности здоровья и определит ваш путь.

Диета и физическая нагрузка Пациентам с небольшим избытком веса необходимо изменить образ жизни: уменьшить рацион питания, придерживаясь индивидуальных рекомендаций. увеличить физическую нагрузку.

Лекарственные препараты Пациентам с ожирением могут быть назначены лекарственные препараты. необходимо уточнить у врача, какие препараты следуют использовать и какой результат будет достигнут.

Хирургическое лечение Бариатрическая (метаболическая) хирургия наиболее эффективный способ лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа для пациентов, чей ИМТ > 35, а также имеющихся сопутствующее заболевания. Бариатрические операции выполняются более 60 лет с доказанной результативностью. На сегодняшний день хирургическое лечение самый эффективный метод в лечении ожирения и у многих пациентов способен помочь с долговременной ремиссией сахарного диабета сахарного диабета 2 типа.

Бариатрические операции в лечении сопутствующих заболеваний

Ожирение – причина серьёзных проблем, связанных с состоянием здоровья, оно негативно влияет практически на каждый орган вашего организма. Риск развития сопутствующих заболеваний увеличивается в разы: Помимо этого пациента с ожирением приходится тратить на 50% больше на медицинские услуги, чем пациентам с нормальным весом, а на назначенные лекарственные препараты – на 80% больше.

Осложнения ожирения

• Онкология
• Застойные заболевания
• Остеоартроз и заболевания суставов
• Синдром поликистозных яичников
• Стрессовое недержание мочи
• Бесплодие
• Сахарный диабет 2 типа
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Метаболический синдром
• Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Астма
• Артериальная гипертензия
• Высокий уровень холестерина
• Обструктивное апноэ сна
• Идиопатическая внутричерепная гипертензия
• Депрессия
• Мигрени

Виды бариатрических операций

Существует несколько видов операций, рекомендованных к применению. Они различны по техническим особенностям и механизму действия. На основании данных о соотношении эффективности и безопасности различных видов бариатрических вмешательств наиболее часто выполняются следующие операции: шунтирование желудка и продольная резекция желудка.

Шунтирование желудка

Шунтирование желудка является одной из наиболее часто выполняемых бариатрических операций во всем мире. При шунтировании желудка хирург создает небольшой резервуар из большого желудка и обходной путь для пищи сразу к отдаленному отделу тонкой кишки. Меньший объем желудка помогает вам быстрее почувствовать насыщение, уменьшается то количество пищи, которое можно съесть за один раз, а, следовательно, снижается количество калорий, пища проходит минуя большую часть тонкого кишечника, тем самым ограничивается количество всасываемых калорий.

Продольная резекция желудка

Механизм действия продольной резекции заключается в изменении формы и размеров желудка, что приводит к уменьшению количества пищи, потребляемой за один прием. Хирурги создают из желудка небольшой «рукав» или трубку. его размер составляет не более 100 мл. Такие изменения помогают вашему организму лучше распределять количество съедаемой пищи и количество накапливаемого жира. фактически, подобные изменения действительно способствуют перезапуску способности организма к регуляции накопления жира и массы тела.

 

 

'interface'

Согласно действующим клиническим рекомендациям, первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) — эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратгормона при верхне-нормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез. ПГПТ проявляется полиорганными нарушениями различной степени выраженности и, как следствие, может приводить к существенному снижению качества жизни, инвалидизации пациентов, повышенному риску преждевременной смерти. В структуре все патологии эндокринных органов, заболевания околощитовидных желез занимают третье место.

симптомный ПГПТ сопровождается «классическими» проявлениями, к которым относят нарушения опорно-двигательного аппарата (остеопороз, фиброзно-кистозный остеит, деформации костей, переломы, нарушения походки), патологию почек (образование камней в почках, снижение фильтрационной и концентрационной функции почек), желудочно-кишечного тракта (рецидивирующие дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, панкреатиты, кальцинаты поджелудочной железы). Помимо этого, выявляются изменения состояния сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка и диастолическая дисфункция левого желудочка, нарушения ритма и проводимости сердца), находящиеся в прямой зависимости от уровня интактного паратгормона.

За последние десятилетия произошли существенные изменения в представлениях об эпидемиологии заболевания. Отмечено резкое увеличение выявляемости ПГПТ, в том числе за счет бессимптомных форм, не сопровождающихся высокой гиперкальциемией. Это связано с увеличением числа бессимптомного или “мягкого” гиперпаратиреоза, в таких случаях заболевнаие на имеет специфических проявлений. Часто у таких пациентов имеет место картина “синдрома хронической усталости”, которая сопровождается постоянной сонливостью, бытовой забывчивостью, нередко нарушением ролевого функционирования, расстройством настроения.

У большей части пациентов в Российской Федерации гиперкальциемия диагностируется отсрочено, поскольку определение содержания кальция не входит в общетерапевтический биохимический анализ крови. Это создает предпосылки для позднего выявления гиперпаратиреоза. Это связано с тем, что минимум обследования при диспансеризации взрослого населения не включает анализ крови на кальций. Помимо повышенного уровня кальция крови паратгормона, очень частый спутник заболевания – дефицит витамина D, который может являться и причиной этой патологии. Средний возраст пациентов при  установлении диагноза ПГПТ – 54 – 59 лет, что следует учитывать при появлении неспецифических симптомов, особенно у данной возрастной группы.

ПГПТ является исключительно лабораторным диагнозом и как правило его труднее заподозрить.

В настоящее время единственным радикальным методом лечения является оперативное (паратиреоидэктомия).

На базе хирургического отделения Ярославской областной больницы, врач-хирург Степченков Петр Андреевич проводит первичное консультирование, дообследование и оперативное лечений пациентов с заболеваниями околощитовидных желез и щитовидной железы.

'interface'

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) это смещение любых органов брюшной полости, кроме пищевода, в грудную полость.

В большинстве случаев это приобретенное состояние. Причиной развития является ослабление связочного аппарата пищевода и желудка.

Существует несколько видов грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Клинические проявления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, в большинстве случаев, характеризуются симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ): изжогой, отрыжкой, реже болями в эпигастральной области и за грудиной. Все перечисленные признаки могут усиливаться при физической нагрузке, после еды, в горизонтальном положении тела, ночью. Могут отмечаться и другие проявления заброса желудочного содержимого в пищевод: хронический кашель, бронхообструкция, симптомы ларингита или фарингита, дентальный кариес, нарушения сердечного ритма. Часто, при параэзофагеальных грыжах, присутствует чувство переполнения в грудной клетки после еды или одышка, симуляция кардиологической патологии.

Основными методами диагностики является рентгенологический метод и эндоскопическое исследование. Эти методы диагностики позволяют определить наличие грыжи и ее осложнения.

Показания для оперативного лечения определяются индивидуально, в зависимости от клинической симптоматики и вида грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Не при всех грыжах пищеводного отверстия диафрагмы требуется оперативное лечение. Одним из необходимых факторов, указывающих в пользу оперативного лечения, является длительное консервативное лечение с незначительным положительным эффектом. Также оперативное лечение показано при осложнениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, таких как, повторные кровотечения, рубцовых сужениях пищевода, развитие пищевода Баррета, часто возникающие аспирационные пневмонии.

В настоящее время для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы, предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим) методикам. Суть операции заключается в создании манжетки, препятствующей забросу желудочного содержимого в пищевод (фундопликация). Эти методики позволяют добиться быстрой реабилитации и минимального болевого синдрома в послеоперационном периоде.

В хирургическом отделении ЯОКБ используются современные видеоэндоскопические методики оперативного лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы, что позволяет значительно снизить травматичность оперативного вмешательства, ускорить выздоровление пациентов и добиться стойкой ремиссии заболевания.

'interface'

Заболевания надпочечников являются сложным мультидисциплинарным разделом клинической медицины. В настоящее время повсеместно наблюдается рост выявления опухолей надпочечников, связанный с улучшением диагностических возможностей. С внедрением в клиническую практику современных визуализирующих методов обследования (УЗИ, КТ, МРТ) значительно увеличилось количество случаев выявления т.н. инциденталом – случайно выявленных образований надпочечников. Схожая ситуация сложилась в конце прошлого столетия – при введении в клиническую практику ультразвукового исследования была отмечена «эпидемия» узлового зоба, в разы возросло количество операций на щитовидной железе. Это ставит перед врачами непростую задачу выработки оптимальных подходов к лечению данной категории пациентов.

Большинство случайно выявленных образований надпочечников являются доброкачественными гормонально неактивными опухолями, не требующими активного хирургического вмешательства. Однако своевременное распознавание потенциально летальных опухолевых заболеваний надпочечников на ранних сроках, таких как адренокортикальный рак, феохромоцитома, альдостерома, болезнь Иценко-Кушинга, позволяет достичь полного выздоровления в результате лечения.

Разнообразие клинических синдромов, которыми могут проявляться эти заболевания, требует от врача «эндокринологической» настороженности. Известно, что до 10% процентов случает артериальной гипертензии являются симптоматическими, т.е. вторичными. Из них также примерно в 10% случаев подъем артериального давления обусловлен заболеваниями надпочечников. Учитывая, что артериальной гипертонией страдают 20—30% взрослого населения (с возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50—65 % у лиц старше 65 лет), в популяционном аспекте речь идет от 300 больных на 100 тыс. населения. Особую настороженность в отношении «надпочечниковой» причина гипертонии стоит проявлять у молодых пациентов и в случаях злокачественной, не поддающейся лечению, гипертонической болезни.

Также остро стоит вопрос раннего выявления адренокортикального рака – заболевания с крайне неблагоприятным прогнозом. В структуре инциденталом надпочечников эта злокачественная опухоль занимает по разным данным от 2 до 8%. Только раннее выявление и своевременное оперативное лечение позволяет добиться выздоровления пациента.

На сегодняшний день общехирургическое отделение ЯОКБ обладает самым большим в регионе опытом хирургического лечения пациентов с опухолями надпочечников. Внедрение 1990-х годах в клиническую практику лапароскопических методик позволило значительно улучшить результаты лечения данной категории пациентов. Выполнение операций через проколы передней брюшной стенки сопровождается значительно меньшей операционной травмой и характеризуется быстрым восстановительным периодом.

С 2017 года в оперативном лечении пациентов с опухолями надпочечников применяется наиболее современная на сегодняшний день методика – задняя ретроперитонеоскопическая адреналэктомия. Операция выполняется через минимальный (около 3 см) разрез в поясничной области. При данной методике отмечается отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде и скорейшие сроки реабилитации.

Наряду с хирургами в лечении пациентов с опухолями надпочечников участвуют анестезиологи, эндокринологи и кардиологи. Мультидисциплинарный подход позволяет оказывать комплексное высококвалифицированное  лечение.

'interface'

Наиболее распространенным заболеванием в абдоминальной хирургии является грыжа. Грыжа – патологическое выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные (возникшие после травмы, хирургических вмешательств) отверстия в брюшной стенке, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость.

Паховые грыжи. По литературным данным частота развития паховых грыж у мужчин достигает 83%. Достоверно чаще паховые грыжи возникают в возрасте старше 40 лет. Паховые грыжи подразделяются на врожденные, возникающие в результате незаращения влагалищного отростка брюшины, и приобретенные, к которым приводят анатомическая слабость передней и задней стенок пахового канала. Содержимым паховой грыжи, как правило, является прядь сальника или петля тонкого кишечника, реже – органы малого таза у женщин (яичник, маточная труба).

Послеоперационные грыжи по данным зарубежных и отечественных источников на сегодняшний день возникают после 20% лапаротомий, в ургентной хирургии данная цифра достигает 40%. По частоте возникновения послеоперационные грыжи занимают второе место после паховых.

Пупочная грыжа. При данном варианте грыж живота в роли грыжевых ворот выступает пупочное кольцо, изначально являющееся слабым местом передней брюшной стенки. В норме обычно оно практически отсутствует либо имеет совсем небольшой диаметр. Однако под действием неблагоприятных провоцирующих факторов (в частности при повышенном внутрибрюшном давлении) пупочное кольцо может расширяться, что и приводит к появлению пупочной грыжи. Грыжи данной локализации бывают и врождёнными, и приобретёнными и нередко сочетаются с другими разновидностями грыжевых выпячиваний, а именно с параумбиликальными (околопупочными) грыжами и с диастазом (расхождением) прямых мышц живота.

Грыжа белой линии живота – это состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости. Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречаются крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 см. Грыжа белой линии живота образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов – петель кишечника и сальника. Её толщина в норме составляет примерно 1-3 см. При образовании грыжи белой линии живота расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см.

Бедренная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал. Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника. Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены. Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.

Консервативные мероприятия (ношение бандажа, ограничения физических нагрузок, ограничения диеты, приём слабительных) направлены на снижение вероятности развития осложнений паховых грыж, но не на их лечение. Консервативное лечение, ношение бандажа и наблюдение в динамике приемлемо для пациентов с абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению.

Герниопластика – единственный способ лечения вентральных грыж.  При своевременно выполненной операции, правильном выборе метода оперативного лечения, риск рецидива грыжи сводится к нулю. В настоящее время наиболее эффективным является оперативное лечение с использованием сетчатых эндопротезов. Так же в современных клиниках для лечения паховых грыж используются эндовидеохирургические технологии, в данном случае сроки госпитализации, выраженность болевого синдрома, как в раннем послеоперационном периоде, так и отдаленные сроки, заметно сокращаются.

Операции по поводу паховых грыж занимают первое место по частоте среди плановых хирургических вмешательств. Оперативное лечение паховых грыж на современном этапе основано на использовании сетчатого эндопротеза. Операциями выбора при паховых грыжах являются открытая операция Lichtenstein и эндовидеохирургические герниопластики: лапароскопическая (чрезбрюшинная) преперитонеальная аллопластика пахового промежутка (TAPP) и тотальная экстраперитонеальная аллопластика пахового промежутка (TEP). Эти способы наряду с операцией Lichtenstein являются методиками, рекомендованными EHS (Европейское общество герниологов – European Hernia Society) для хирургического лечения паховых грыж у взрослых.

При послеоперационных вентральных грыжах операцией выбора является ретромускулярная пластика с использованием сетчатого эндопротеза. Данная операция является «золотым стандартом» лечения послеоперационных грыж.

Общехирургическое отделение ЯОКБ обладает большим опытом в лечении пациентов с грыжами живота любой локализации. Используются современные методики оперативных вмешательств. В повседневную практику внедрены видеоэндоскопические технологии и сепарационные пластики с использованием сетчатых эндопротезов.

'interface'

Калашян Эдуард Вазири

Заведующий отделением, врач хирург-онколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Образование

В 2002 г. с отличием окончил лечебный факультет Ярославской государственной медицинской академии по специальности «лечебное дело».

Последипломное образование

С 2002 г. по 2004 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «хирургия» при ФПК и ППСЗ ЯГМА на базе Ярославской областной клинической больницы.

С 2004 г. по 2008 г. работал врачом хирургом по оказанию экстренной помощи на базе 19-го хирургического отделения.

В 2005г повышение квалификации «Клиническая трансфузиология. Медицина критических состояний» г. Ярославль.

В 2009г повышение квалификации «Вопросы хирургии. Новые технологии» г. Ярославль.

В 2010г присвоена первая квалификационная категория по специальности «хирургия».

В 2011г первичная специализация по специальности «Пластическая хирургия» г. Москва.

В 2011г повышение квалификации «Особенности инфекционного раневого процесса и местного лечения у больных СД» г. Москва.

В 2012г первичная специализация по специальности «Онкология» г. Ярославль.

В 2012г повышение квалификации «Чрескожные малоинвазивные вмешательства в хирургии» г. Москва.

В 2013г присвоена высшая квалификационная категория по специальности «хирургия».

Опыт работы

С 2009г врач-хирург по оказанию экстренной помощи на базе 8-го хирургического отделения.

С 2011г совместитель в 8-м хирургическом отделении, специалист по малоинвазивным УЗИ контролируемым вмешательствам.

Параллельно с лечебной работой Э. В. Калашян занимался научной работой.

С 2009г по 2012 г. учился в аспирантуре (заочно) на кафедре хирургии ФПДО и ППСЗ ЯГМА. Успешно защитил кандидатскую диссертацию в 2012г по теме «Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у больных панкреонекрозом на фоне смещенного питания».

Автор 16 печатных работ в том числе в журналах, определенных ВАК Минобрнауки России .

Основные направления профессиональной деятельности

• Спектр операций на поджелудочной железе при остром деструктивном и хроническом панкреатите;
• Спектр операций при онкологических заболеваниях панкреатобилиарной зоны;
• Спектр операций при острых и хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей (в том числи реконструктивные операции);
• Спектр операций при патологии желудка, ДПК, желчного пузыря, селезенки.;
• Спектр операции, выполняемых в ургентной хирургии (травмы, ранения, кровотечения и прочие острые состояния органов брюшной полости, требующие экстренного оперативного вмещательства);
• Спектр операций при грыжах передней брюшной стенки, в том числе с использованием полипропиленовых сеток;
• УЗИ контролируемые пункции и дренирования жидкостных образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства.;
• УЗИ контролируемые пункции и биопсии опухолевых образований брюшной полости и забрюшинного пространства;
• УЗИ контролируемые дренирование внутрипеченочных желчных путей и желчного пузыря.

Балныков Сергей Игоревич

Врач-хирург высшей квалификационной категории, профессор кафедры хирургии Института последипломного образования ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук.

Образование

В 1992 году окончил лечебный факультет Ярославского государственного медицинского института по специальности «лечебное дело».

Последипломное образование

С 1997 по 1999 год – обучение в клинической ординатуре по специальности «хирургия» на кафедре хирургии факультета усовершенствования врачей Ярославского государственного медицинского института на базе Ярославской областной клинической больницы.

Обучение на циклах повышения квалификации

«Вопросы хирургии» – 2001 год.

«Гнойная инфекция в хирургии» – 2006 год.

«Диагностика и хирургическое лечение заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» – 2011 год,.

«Основы организации учебного процесса в высшей медицинской школе» – 2014 год.

«Хирургия» – 2015 год.

Опыт работы

С 1993 по 1997г – заведующий хирургическим отделением Верховажской ЦРБ Вологодской области.

С 1997 года – врач-хирург Ярославской областной клинической больницы.

В 2001 году защищена кандидатская диссертация на тему: «Комплексное лечение больных с несформированными кишечными свищами».

В 2004 году присвоена высшая квалификационная категория по специальности «хирургия».

В 2008 года присвоено учёное звание доцента.

В 2010г защищена докторская диссертация на тему: «Выбор метода лечения больных панкреонекрозом».

В декабре 2004 года Учёным Советом академии избран на должность профессора кафедры хирургии ИПДО Ярославской государственной медицинской академии.

Автор 58 научных работ в местной и центральной печати.

Приоритетное направление хирургической деятельности

Хирургия острого и хронического панкреатита, онкозаболеваний панкреатобилиарной зоны.

 

Колотушкин Игорь Александрович

Врач-хирург высшей квалификационной категории, онколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Института последипломного образования ЯГМУ

 

Образование

Окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию в 2006 году по специальности «Лечебное дело».

Последипломное образование

Интернатура по хирургии в 2007 году на базе кафедры хирургии ИПДО ЯГМА.

В 2015 году защищена кандидатская диссертация на тему: «Влияние октреотида на результаты лечения больных панкреонекрозом».

2012 год тематическое усовершенствование на кафедре хирургии ИПДО ЯГМУ «Хирургия грудной и брюшной полости».

2015 год аттестован на 1 квалификационную категорию по хирургии.

2016 год профессиональная переподготовка по специальности «Онкология».

2017 год прошел тематическое усовершенствование на кафедре хирургии ИПДО ЯГМУ «Хирургия».

2018 год аттестован на высшую квалификационную категорию по хирургии.

2019 год «Лапароскопическая хирургия верхнего этажа брюшной полости» ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (г. Москва).

2019 год хирургия поджелудочной железы, стажировка в отделение абдоминальной хирургии НМИЦ Хирургии им. А.В. Вишневского (г. Москва).

2020 год «Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений» ФГБУ “НМИЦ им. В.А. Алмазова” Минздрава России.

2021 год «Чрескожные малоинвазивные вмешательства в хирургии» Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова (г. Москва)

Член Российского общества хирургов.

Опыт работы

С 2007 по 2014 год работал в Некрасовской центральной районной больнице на разных хирургических должностях.

С 2014 года по 2021 год являлся ассистентом кафедры института последипломного образования Ярославского государственного медицинского университета.

С 2021 года и по настоящее время доцент кафедры хирургии института последипломного образования Ярославского государственного медицинского университета.

Помимо работы ассистента кафедры выполняет функциональные обязанности хирурга отделения общей хирургии № 8, являющегося основным участком его работы, и ответственного дежурного хирурга Ярославской областной клинической больницы.

Основные направления профессиональной деятельности

Выполняет весь спектр плановых и экстренных оперативных вмешательств при патологии органов брюшной полости.

Область интересов:

-гепатопанкреатобилиарная хирургия;

-герниология;

-лапароскопическая хирургия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы;

-лапароскопическая хирургия заболеваний желчного пузыря и желчных протоков;

-лапароскопическая хирургия морбидного ожирения;

-вмешательства под УЗ-контролем.

 

Миксюк Антон Анатольевич

Врач-хирург высшая квалификационной категории, онколог.

Образование

Окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию в 2011 году по специальности «Лечебное дело».

Последипломное образование

Интернатура по хирургии на базе кафедры хирургии ИПДО ЯГМА.

В 2016 году аттестован на 2 квалификационную категорию по хирургии.

В 2016 прошел профессиональную переподготовку по специальности «Онкология».

В 2019 году аттестован на 1 квалификационную категорию по хирургии.

Стажировки и повышение квалификации:

– 2014 и 2015 гг. – висцеральная и эндокринная хирургия – клиника хирургии г. Ашаффенбург (Германия);

– 2015 год – эндокринная хирургия – отделение эндокринной хирургии СПКК ФБГУ НМЦХ им. Н.И. Пирогова (г. Санкт-Петербург);

– 2017 год – хирургия надпочечников – отделение эндокринной хирургии СПбГУ Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова (г. Санкт-Петербург);

– 2018 год – эндокринная и метаболическая хирургия – ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ (г. Москва);

– 2018 год – хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений – учебный центр Karl Storz (г. Москва);

– 2018 год – бариатрическая хирургия – отделение эндокринной и метаболической хирургии НУЗ ДКБ (г. Воронеж);

– 2019 год – лапароскопическая хирургия – Медицинский симуляционный центр ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина (г. Москва);

– 2019 год – хирургия поджелудочной железы – отделение абдоминальной хирургии НМИЦ Хирургии им. А.В. Вишневского (г. Москва)

Член Российского общества хирургов и Ассоциации эндокринных хирургов.

Опыт работы

С 2012 года работает врачом-хирургом по оказанию экстренной медицинской помощи в ГБУЗ ЯО “ОКБ”.

С 2013 года по совместительству работает врачом-хирургом в хирургическом отделении.

Основные направления профессиональной деятельности

Выполняет весь спектр плановых и экстренных оперативных вмешательств при патологии органов брюшной полости, щитовидной железы и надпочечников. Ведет консультативный прием пациентов с заболеваниями надпочечников. Сфера практического интереса: эндоскопическая хирургия, гепатопанкреатобилиарная хирургия, опухоли надпочечников, нейроэндокринные опухоли, fast-track технологии в хирургии.

Михонов Алексей Иванович

Врач-хирург высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РФ.

Образование

Окончил Ярославский медицинский институт в 1977 году.

Последипломное образование

Интернатура по хирургии на базе ГКБ №9.

Ординатура по хирургии на базе ЯОКБ с 1982 по 1984 гг.

За время трудовой деятельности регулярно проходил циклы повышения квалификации.

Высшая квалификационная категория по хирургии присвоена в 1995 г.

В 1996 г. присвоено звание Заслуженного врача Российской Федерации.

Опыт работы

С 1978 по 1982 год работал врачом-хирургов в Даниловской ЦРБ.

С 1984 года по настоящее время – врач-хирург 8 хирургического отделения ЯОКБ.

Основные направления профессиональной деятельности

Выполняет весь спектр оперативных вмешательств при патологии органов брюшной полости. При лечении пациентов активно использует эндоскопические методики. Обладает уникальным опытом выполнения лапароскопической холецистэкомии – более 4000 операций. Владеет методиками лапароскопических операций при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства.

Товаровский Андрей Витальевич

Врач хирург высшей квалификационной категории, онколог.

Образование

Окончил ЯГМА в 1994 году по специальности «Лечебное дело».

Последипломное образование

Проходил клиническую ординатуру по специальности «хирургия» на базе кафедры хирургии ИПДО ЯГМА. С 2004 года присвоена специальность «онкология».

С 1996 года работает врачом-хирургом в 8 хирургическом отделении ГБУЗ ЯО ОКБ.

С 2007 года присвоена высшая квалификационная категория по специальности «хирургия».

Циклы повышения квалификации

«Актуальные вопросы хирургии» – 2006 год.

«Абдоминальная хирургия. Гнойная инфекция в абдоминальной хирургии» – 2006 год.

«Эндоскопическая хирургия» – 2011 год.

«Радионуклидная терапия рака щитовидной железы и тиреотоксикоза» – 2014 год.

«Эндокринологическая хирургия» – 2014 год.

«Онкология» – 2015 год.

«Хирургия» – 2016 год

«Современные подходы к диагностике и лечению острого деструктивного панкреатита» – 2017 год.

Член Российского общества хирургов.

Основные направления профессиональной деятельности

Выполняет весь спектр плановых и экстренных оперативных вмешательств при патологии органов брюшной полости, щитовидной железы, молочных желез, применяя как консервативную терапию, так и оперативные методы лечения. Осуществляет консультативную работу в клинике.

Троханов Михаил Юрьевич

Врач-хирург высшей квалификационной категории, доцент, заведующий учебной частью кафедры хирургии Института последипломного образования ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук.

Образование

В 1993 году окончил лечебный факультет Ярославского государственного медицинского института по специальности «лечебное дело».

Последипломное образование

С 1993 по 1995 год – обучение в клинической ординатуре по специальности «хирургия» на кафедре хирургии факультета усовершенствования врачей Ярославского государственного медицинского института на базе Ярославской областной клинической больницы.

Обучение на циклах повышения квалификации:

-«Эндоскопия» – 1996 год;

– «Эндоскопия в хирургии» – 1996 год;

-«Психология и педагогика высшего медицинского образования» – II МОЛГМИ, Факультет повышения квалификации преподавателей высших медицинских учебных заведений, 1996 год;

-«Современная технология обучения» – Российская медицинская академия последипломного образования, 1999 год;

-«Вопросы хирургии» – 2001 год;

-«Гнойная инфекция в хирургии» – 2006 год;

-«Эндоскопическая хирургия» – 2006 год;

-«Диагностика и хирургическое лечение заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» – 2011 год;

-«Основы организации учебного процесса в высшей медицинской школе» – 2014 год;

-«Хирургия» – 2016 год;

-«Современные подходы к диагностике и лечению острого деструктивного панкреатита» – 2017 год;

Опыт работы

С 1995 года – врач-хирург Ярославской областной клинической больницы.

В 2002 году защищена диссертация на тему: «Послеоперационные осложнения при желчно-каменной болезни».

В декабре 2004 года Учёным Советом академии избран на должность доцента кафедры хирургии ФПК и ППСЗ Ярославской государственной медицинской академии.

В 2004 году присвоена высшая квалификационная категория по специальности «хирургия».

В феврале 2006 года присвоено учёное звание доцента.

Заведующий учебной частью кафедры хирургии ИПДО ФГБОУ ВО ЯГМУ.

Автор 53 научных работ в местной и центральной печати.

Владеет арсеналом операций на желудке, кишечнике, органах панкреатобилиарной зоны, щитовидной железе, лапароскопическими способами диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости; в экстренной хирургии – набором операций, необходимых для оказания помощи пациентам с заболеваниями и травмами органов брюшной и грудной полостей и при гнойно-септических заболеваниях.

Основные направления профессиональной деятельности

Приоритетным направлением хирургической деятельности является применение видеолапароскопических вмешательств при желчно-каменной болезни (хроническом и остром холецистите), полипах желчного пузыря, новообразованиях брюшной полости, остром панкреатите, механической желтухе и с диагностической целью. хирургической деятельности является применение видеолапароскопических вмешательств при желчно-каменной болезни (хроническом и остром холецистите), полипах желчного пузыря, новообразованиях брюшной полости, остром панкреатите, механической желтухе и с диагностической целью.

 

Шеронин Сергей Владиславович

Врач хирург-онколог высшей квалификационной категории.

Образование

В 1997 г. окончил лечебный факультет Ярославской государственной медицинской академии по специальности «лечебное дело».

Последипломное образование

С 1997 г. по 1999 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «хирургия» при ФПК и ППСЗ ЯГМА на базе Ярославской областной клинической больницы.

С 1999 г. по 2008 г. работал врачом хирургом на базе 19-го хирургического отделения.

В 1998 г. повышение квалификации «Клиническая трансфузиология. Медицина критических состояний» г. Ярославль.

В 2003 г. Присвоена вторая квалификационная категория по специальности «Хирургия».

В 2007 г. присвоена первая квалификационная категория по специальности «Хирургия».

В 2011 г. повышение квалификации «Диагностика и лечение заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы».

В 2012 г. присвоена высшая квалификационная категория по специальности «хирургия».

В 2015 г. первичная специализация по специальности «Онкология» г. Ярославль.

В 2016 г. Сертификационный курс по специальности «Хирургия».

В 2017 г. Повышение квалификации по специальности «Современные подходы к диагностике и лечению острого деструктивного панкреатита» .

Опыт работы

С 1999 г. по 2008 г. работал врачом хирургом на базе 19-го хирургического отделения.

Основные направления профессиональной деятельности

– Спектр операций на поджелудочной железе при хроническом и остром деструктивном панкреатите. <.p>

– Спектр операций при онкологических заболеваниях панкреатобилиарной зоны, желудка, тонкой и толстой кишки. <.p>

– Спектр операций при острых и хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей (в том числи реконструктивные операции).

– Спектр операций при патологии желудка, ДПК, желчного пузыря, селезенки.

-Спектр операции, выполняемых в ургентной хирургии (травмы, ранения, кровотечения и прочие острые состояния органов брюшной полости, требующие экстренного оперативного вмещательства).

– Спектр операций при грыжах передней брюшной стенки, в том числе с использованием полипропиленовых сеток.

 

 

Степченков Петр Андреевич

Врач-хирург

Образование

Окончил Ярославский Государственный Медицинский Университет в 2020 году по специальности «Педиатрия».

Последипломное образование

Ординатура по хирургии на базе кафедры хирургии ИПДО ЯГМА.

Стажировки и повышение квалификации:

— 2023 год – основы клинической трансфузиологии и иммуногематологии. Город Ярославль;

— 2023 год – современные подходы к диагностике и лечению острого деструктивного панкреатита – кафедра хирургии ИПДО ЯГМУ  (г. Ярославль);

— 2023 год – хирургическое лечение заболеваний щитовидной и паращитовидных желез – отделение эндокринной хирургии, «Северо-западный эндокринологический центр» ФГБУЗ “Центр высоких медицинских технологий Санкт-Петербургского государственного университета им. Н.И. Пирогова (г. Санкт-Петербург);

Опыт работы

С 2022 года работает врачом-хирургом по оказанию экстренной медицинской помощи в ГБУЗ ЯО «ОКБ».

С 2022 года по совместительству работает врачом-хирургом в хирургическом отделении.

Основные направления профессиональной деятельности

Выполняет весь спектр плановых и экстренных оперативных вмешательств при патологии органов брюшной полости, щитовидной железы и паращитовидных желез. Ведет консультативный прием пациентов с заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез.

Сфера практического интереса: эндоскопическая хирургия, гепатопабилиарная хирургия, хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы, первичного и вторичного гиперпаратиреоза.

'interface'

В ЯОКБ начали лечить ожирение хирургическим путем 76.ru Ярославль Онлайн 

Мастер-класс по бариотрии в ЯОКБ

'interface'