Отделение функциональной диагностики

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это безболезненная процедура направленная для исследования биоэлектрической активности головного мозга, позволяет выявить наличие эпилепсии, объемных новообразований головного мозга.

Для проведения ЭЭГ на голову одевается специальная шапочка, в которую встроены датчики, их соединяют с электроэнцефалографом.

Электроды смазывают специальным составом для наилучшего контакта с кожей.

Полученные импульсы прибор усиливает и предает на электронное устройство.

Во время процедуры могут проводиться пробы, предусматривающие: открытие и закрытие глаз, частое и глубокое дыхание, подачу звука и света с определенной частотой.

Видео-ЭЭГ-мониторинг  – это исследование, в ходе которого проводится синхронная запись ЭЭГ, видео-данных о двигательной и поведенческой активности испытуемого в течение нескольких часов с регистрацией сна, поэтому его часто называют видео-мониторингом сна.  Это исследование имеет большое значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь при дифференциальной диагностике эпилепсии.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это малоинвазивная процедура направленная для исследования проводящей функции периферических нервов, патологий нервно-мышечной передачи, заболеваний мышц и двигательного нейрона, позволяет выявить наличие полинейропатии, миастении, миопатии, болезни двигательного нейрона.

Во время проведения процедуры ЭНМГ на исследуемые участки с помощью специального оборудования воздействуют низкоинтенсивными электрическими импульсами и фиксируют ответную реакцию.

Для чего проводят электронейромиографию?

Движения, реакции и рефлексы человека во многом обеспечиваются нервной системой. ЭНМГ позволяет найти сбои в её работе и вовремя обнаружить широкий спектр заболеваний.

Проведение электронейромиографии на ранних стадиях течения болезни может помочь избежать серьёзных осложнений, вплоть до пареза и паралича конечностей.

Исследование помогает обнаружить очаг нарушения, характер патологии, причины развития болезни, степень распространения поражения и стадию заболевания. Применение электронейромиографии также помогает повысить качество лечения при различных болезнях.

При проведении стимуляционной электронейромиографии воздействуют на отдельные нервы. Оборудование считывает скорость проведения нервного импульса и выраженность мышечного ответа.

При проведении игольчатой ЭНМГ электроды вводятся непосредственно в мышцы,  а аппаратура обнаруживает их реакцию. На основе этой информации и делается заключение.

Способ проведения ЭНМГ выбирается врачом и зависит от ряд факторов, таких как возраст и состояние пациента, предполагаемый диагноз, наличие других заболеваний и т.д. В ряде случаев также проводят комплексную диагностику.

Вызванные потенциалы – это безболезненная процедура, направленная на исследования центральных проводящих путей нервной системы, позволяет выявить рассеянный склероз, патологию зрительного и слухового нерва, а так же полового нерва и тройничного.

Вызванные потенциалы(ВП) – метод выделения слабых и сверхслабых изменений электрической активности мозга в ответ на стимул различной модальности. Метод позволяет получить объективную информацию о состоянии периферических и центральных звеньев различных сенсорных систем таких как зрение, слух и т.д. Является неинвазивным и объективным методом тестирования функций ЦНС, для которого не имеется противопоказаний. Исследование ВП является неоценимым средством объективизации состояния сенсорных функций при различных неврологических заболеваниях, таких как острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), опухоли головного и спинного мозга, последствия черепно-мозговой травмы, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания, болезнь Паркинсона, наследстенные атаксии, хорея Гентингтона, болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегененрация), хронические цереброваскулярные заболевания, комы, персистирующие вегетативные состояния, тазовая боль, расстройства мочеиспускания, невралгия тройничного нерва.

Вызванные потенциалы головного мозга – это неинвазивная безболезненная манипуляция с регистрацией ответов центральных проводящих путей  нервной системы в ответ на импульсы различной модальности. Это исследование функции проводящих путей нервной системы.  Метод не имеет противопоказаний, не оказывает вредного воздействия на пациента.

Основные виды вызванных потенциалов (по модальностям):

1. Зрительные
2. Слуховые
3. Соматосенсорные (со стимуляцией срединного нерва, большеберцового, тройничного , полового)
4. Когнитивные

Зрительные вызванные потенциалы:

Исследование зрительных потенциалов прослеживает путь прохождения нервного импульса от сетчатки глаза до головного мозга и позволяет выявить нарушения в их передаче. Эти нарушения могут быть вызваны неврологическими, сосудистыми, эндокринными заболеваниями.

Основные показания к проведению зрительных  ВП:

1. патологии зрительного нерва
2. рассеянный склероз
3. ишемическая болезнь головного мозга

Слуховые Вызванные потенциалы:

Исследование диагностирует нарушение связей между органами слуха и головным мозгом. Звуковым раздражителем являются щелчки в наушниках. Ответная реакция считывается датчиками, закрепленными на голове пациента. Нарушение прохождения нервного импульса может быть в случае сосудистых поражений мозга; отита; неврита слухового нерва, лицевого или тройничного нерва.

Основные показания к проведению слуховых ВП:

1. снижение слуха
2. задержка развития речи у детей
3. рассеянный склероз
4. шум в ушах

Соматосенсорные вызванные потенциалы:

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) – исследование путей передачи ощущений от чувствительных рецепторов кожи (например, рук или ног) в головной мозг.

Основные показания к проведению соматосенсорных ВП

1. травмы периферических нервов и сплетений
2. опухоли центральной нервной системы
3. хроническая лицевая боль , патология тройничного нерва
4. хроническая тазовая боль, патология полового нерва (n.pudendus)

Когнитивные Вызванные потенциалы

Исследование проводится для оценки когнитивных (умственных) способностей: восприятие события; запоминание и способность воспроизвести событие; умение принять решение и пр. Электроды, закрепленные на голове пациента, регистрируют импульсы мозга, возникающие при решении поставленных ментальных заданий (например, посчитать количество конкретного сигнала среди всех предложенных).

Исследование применяется как в детской практике для оценки развития, так и для взрослых пациентов при симптомах снижения памяти, деменции, для диагностирования болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Простые и сложные медицинские услуги: Приказ ТФОМС от января 2018 «О вводе в действие положения о нормативно-справочной информации версии 1.64».

Методы диагностики

В отделении проводятся:

• ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКИЕ (тел.:(4852) 58-23-48) и ТРЕДМИЛ нагрузочные тесты для определения функциональных резервов сердца и корректировки медикаментозной терапии при стенокардии и нарушениях ритма сердца;
• ХОЛТЕРОВСКОЕ (тел.:(4852) 58-91-95) суточное мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование артериального давления (СМАД) ;
• ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (тел.:(4852) 58-91-95) исследование анатомии, физиологии, функции сердца с помощью 3-х модификаций ультразвукового исследования (одномерная-, двумерная эхокардиография, цветное допплеровское картирование) при врожденных пороках сердца, ревматическом поражении сердца, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, функциональных кардиопатиях и пр.;
• ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ (тел.:(4852) 58-91-98) ультразвуковое исследование артерий и вен головы, шеи, брюшной полости (аорта и ветви, почечные артерии, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и пр.), артерий и вен верхних и нижних конечностей при атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете, травмах, врожденной патологии сосудов, варикозной болезни и пр., фаллография при сексуальных расстройствах сосудистого генеза, фотоплетизмографическое картирование сосудов кистей рук и стоп;
• УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА (тел.:(4852) 58-91-98) производятся исследования состояния печени, желчного пузыря с его функцией, поджелудочной железы, селезенки, почек, женских половых органов, мочевого пузыря, предстательной железы, щитовидной железы, крупных и мелких сосудов, суставов (артриты, артрозы, травмы и пр.);
• ДИСТАНЦИОННЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ (тел.:(4852) 58-91-95) производит прием и анализ электрокардиограмм по телефонному каналу из ЛПУ города и области, а также с квартирных телефонов со срочной выдачей заключения;
• ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ЛЕГОЧНОГО ДЫХАНИЯ (тел.:(4852) 58-23-48) проводятся компьютерные спирографические исследования функции легких с различными функциональными пробами (бронхолитики, физическая нагрузка) с определением степеней легочной недостаточности и состояния бронхиальной проходимости;
• НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ (тел.:(4852) 58-23-48) производятся исследования электрической активности мозга (ЭЭГ с пробами), ЭЭГ сна, электронейромиография (состояние нервно-мышечной проводимости), вызванные потенциалы, реоэнцефалография мозговых и позвоночных артерий.

Лавлинский Сергей Николаевич — заведующий отделением функциональной диагностики, главный внештатный специалист по функциональной диагностике Министерства здравоохранения Ярославской области.

Родился 26 мая 1969 года.

В 1994 г. окончил Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело».

1994 г. – 1996 г. – обучение в клинической ординатуре на кафедре терапии ФУВ ЯГМА. В 1996 г. прошел первичную специализацию по функциональной диагностике.

С марта 1995 г. – врач функциональной диагностики ОФД Ярославской областной клинической больницы и с 2010 года врач ультразвуковой диагностики отделения неврологии для больных ОНМК Регионального сосудистого центра.

До 1997 г. приоритетным направлением работы было исследование сосудов допплеровскими методиками.

С 1997 г. – освоил дуплексное исследование сосудов.

В 1999 г. – переподготовка по специальности ультразвуковая диагностика.

В 2010 г. награждён Премией Губернатора Ярославской области в номинации «Лучший специалист».

В 2011 г. присвоена высшая квалификационная категория по специальности функциональная диагностика и первая квалификационная категория по специальности ультразвуковая диагностика.

В 2016 присвоена высшая квалификационная категория по специальности ультразвуковая диагностика.

С февраля 2011 г. по настоящее время – Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по функциональной и ультразвуковой диагностике.

С 1-го июня 2011 г. по настоящее время – заведующий отделением функциональной диагностики Областной клинической больницы Ярославской области.

Выполняет практически все виды функциональных и ультразвуковых исследований.

• Дуплексное исследование сосудов;
• Электроэнцефалография;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости.

Автор 15-ти научных работ в местной и центральной печати. Является членом Всероссийской ассоциации специалистов функциональной диагностики и членом Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.

В 2014 и 2016 г. прошел обучение на курсах повышения квалификации по ультразвуковой и по функциональной диагностике.

В 2021 г. награждён Почётной грамотой Министерства Здравоохранения Российской Федерации.