От диагностики до хирургического лечения ишемической болезни сердца
Заболевания сердечнососудистой системы, такие как атеросклероз, ишемическая болезнь (ИБС) и инфаркт миокарда, в настоящее время стали серьезной угрозой для жизни человека в России и высокоразвитых странах.
В последние десятилетия в Ярославской области, как и по стране в целом, отмечается рост этих заболеваний, что придает им характер эпидемии. Каждый год количество лиц, страдающих ИБС, увеличивается на 7 тысяч человек, а число больных, ежегодно заболевающих острым инфарктом миокарда, увеличилось в сравнении с 1974 г. в 4 раза и составляет сегодня около трех тысяч. Каждый пятый, доставленный в стационар с острым инфарктом миокарда, умирает на больничной койке.
В структуре причин общей смертности населения области смертность от болезней системы кровообращения составляет 57,9%.
Одним из самых распространенных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и их осложнений является артериальная гипертензия. Наличие уже одного этого фактора риска увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин в возрасте от 50 до 69 лет. Все это подтверждает особую актуальность проблемы, позволяет перевести сердечнососудистые заболевания в разряд социально значимых.
С целью оказания лечебнопрофилактической помощи больным с патологией сердечнососудистой системы на базе Ярославской областной клинической больницы в 1985 г. был создан амбулаторный лечебнодиагностический кардиологический центр. Возглавил центр и руководит им до настоящего времи С. Я. Ерегин. Сегодня в центре работает 8 врачей, из них 7 врачей имеют высшую квалификационную категорию и 1 первую.
В структуре центра имеется лаборатория функциональной диагностики и плановый амбулаторный прием кардиолога для жителей г. Ярославля и Ярославской области.
В задачи кардиологического приема входит:
— диагностика сердечнососудистых заболеваний с использованием современной диагностической и лабораторной техники;
— подбор медикаментозной терапии при сердечнососудистых заболеваниях;
— медикаментозная коррекция нарушений липидного обмена;
— отбор больных на госпитализацию в кардиологическое отделение ЯОКБ;
— отбор больных на хирургическое лечение болезней сердца (реваскуляризация миокарда, протезирование клапанов, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца, имплантация электрокардиостимулятора).
Благодаря поддержке Администрации области, Департамента здравоохранения и администрации больницы кардиологическая служба ЯОКБ по оснащенности и объему выполняемых исследований сегодня является самой мощной в области. Диагностические возможности кардиологического центра на амбулаторном этапе включают проведение ВЭМтестов, холтеровского мониторирования ЭКГ на современных компьютерных системах, суточное мониторирование артериального давления, неинвазивных электрофизиологических исследований. Это позволяет на амбулаторном этапе вовремя поставить диагноз и подобрать адекватную терапию.Работа проводится в тесном контакте со стационарным кардиологическим отделением, куда пациенты госпитализируются в случае необходимости. Большую помощь кардиологической службе в больницы оказывают практически все ее подразделения, и в первую очередь служба функциональной диагностики, кабинет ангиографии и клиническая лаборатория.
Большинство людей с заболеваниями сердечнососудистой системы нуждаются лишь в поддерживающей медикаментозной терапии, которая должна быть грамотно подобрана специалистом. Однако есть большая категория больных ишемической болезнью сердца, которая требует хирургического вмешательства, порой неотложного. Отобрать этих пациентов и решить вопрос о необходимости их хирургического лечения помогают кардиологи кардиологического центра ЯОКБ. Сейчас диагностические возможности значительно увеличились благодаря внедрению в больнице коронароангиографии.
В настоящее время в Ярославской области зарегистрировано более 77 тысяч человек, страдающих ишемической болезнью сердца. По предварительным данным не менее 300 из них на сегодня страдают тяжелой стенокардией и нуждаются в хирургической коррекции. Безусловно, таких пациентов гораздо больше, и эта цифра может быть ежегодной.
Малоинвазивные операции по установке стентов в коронарные артерии уже проводятся в ЯОКБ. Внедрение операций коронарного шунтирования и широкое использование стентирования коронарных артерий, в том числе и при остром коронарном синдроме, позволит снизить смертность, улучшить качество жизни наших пациентов и многих из них вернуть к полноценному труду.
Заведующий кардиологическим центром ЯОКБ,
кандидат медицинских наук,
заслуженный врач России,
главный кардиолог
Ярославской области
и г. Ярославля
Ерегин С. Я.