Отделение оториноларингологии на 60 коек в Ярославской областной клинической больнице было открыто в 1989 году. Первым заведующим отделения стал доктор Кудрин Алексей Иванович. На базе отделения оказывалась консервативная и хирургическая помощь пациентам Ярославской области с различной патологией ЛОР-органов. Сотрудниками отделения осуществлялись выездные консультации в районные медицинские учреждения. Благодаря Алексею Ивановичу была заложена основа для дальнейшего бурного развития оториноларингологической службы в ЯОКБ.
В 1991 году по инициативе профессора Владимира Сергеевича Козлова на базе коечного фонда ЛОР-отделения Областной клинической больницы был организован первый в России Ринологический центр, основной задачей которого стала разработка методов консервативного и микрохирургического лечения заболеваний носа и околоносовых пазух. В этом же году в Риноцентре впервые был организован курс обучения врачей – оториноларингологов ЯМИК-методу. Результаты внедрения позволили существенно улучшить оказание помощи больным синуситами, о чем говорит сокращение сроков лечения и снижение травматичности данной процедуры. В настоящее время синус-катетеры ЯМИК по разрешению комитета по новой технике Министерства здравоохранения РФ выпускаются серийно и применяются более чем в 800 лечебных учреждениях Российской Федерации, а так же за рубежом.
С 1992 года сотрудниками Риноцентра одними из первых в Российской Федерации было начато внедрение функциональных, микроэндоскопических эндоназальных вмешательств при заболеваниях носа и околоносовых пазух. Микроэндоскопическая техника позволила существенно снизить травматичность операций, улучшить отдаленные результаты.
В 1998 году произошло слияние Риноцентра и ЛОР-отделения ЯОКБ в «Центр микроэндоскопической оториноларингологии».
С 1998 по 2006 год Центром руководил заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор В.С.Козлов.
С 1999 года на базе отделения регулярно проводился цикл повышения квалификации врачей «Микроэндоскопическая хирургия в оториноларингологии». Неоднократно проводились Российские курсы по современной эндоназальной хирургии, отохирургии.
С 2006 года по 2013 год отделением заведовал заслуженный врач РФ, к.м.н. Жуков Сергей Константинович. За время руководства отделением Сергею Константиновичу удалось укрепить коллектив, сохранить и преумножить материально-техническую базу отделения.
С 2013 года оториноларингологическим отделением ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница» руководит к.м.н. Морозов Александр Игоревич. Под руководством Александра Игоревича, сотрудниками отделения проведено несколько межрегиональных научно-практических конференций, посвященных актуальным вопросам современной оториноларингологии. Совершенствуется материально-техническая база отделения. Активно внедряются новейшие малоинвазивные технологии в лечении пациентов с различной патологией ЛОР-органов. Открыта лаборатория по исследованию дыхательных расстройств во сне.
Приоритетным направлением клиники являются функциональные микроэндоскопические хирургические вмешательства в оториноларингологии. Внедрение современных методик в клиническую практику позволяет значительно улучшить отдаленные результаты хирургического лечения.
Анестезиологическое пособие
Все оперативные вмешательства выполняются под общим обезболиванием с применением современных препаратов. Анестезиологическое пособие в нашем центре оказывает высококвалифицированный анестезиолог: заведующий заведующий анестезиологическим отделением ГБУЗ ЯО «ОКБ» д.м.н, профессор Тимошенко Андрей Леонидович
Научно-методическая работа
На базе отделения регулярно проводятся научно-практические конференции, посвященные различным вопросам оториноларингологии. Сотрудники отделения участвуют с научными докладами на Российских и международных конгрессах. Повышают свою квалификацию на российских и зарубежных курсах и мастер-классов посвященных различным вопросам оториноларингологии.
В отделении проводятся клинические исследования различных препаратов для лечения заболеваний ЛОР-органов с позиций современной доказательной медицины.
Оказываемые виды помощи со следующими заболеваниями
В ОТДЕЛЕНИИ ВЫПОЛНЯЮТСЯ
- Консервативное лечение острого и обострений хронического синусита (гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита) с использованием синус-катетера ЯМИК. Процедура исключает выполнение прокола стенки пазухи.
- Хирургическое лечение болезней носа и параназальных синусов. Операции выполняются с использованием современных оптических систем, без наружных разрезов, под общим обезболиванием, с применением принципа одномоментной коррекции всех внутриносовых структур, участвующих в патологическом процессе.
- Функциональная реконструктивная хирургия наружного носа при врожденных и приобретенных деформациях носа и перегородки носа с одновременным восстановлением функции носового дыхания.
- Операции при непроходимости и хроническом воспалении слезоотводящих путей (дакриоциститы, флегмоны и абсцессы слезного мешка, слезокаменная болезнь) – только в нашем Центре вмешательство осуществляется под операционным микроскопом без наружных разрезов, причем процент рецидивов в несколько раз ниже, чем при традиционных подходах.
- Хирургическое лечение больных, страдающих храпом и остановкой дыхания во время сна. Восстановление носового дыхания с использованием микроэндоскопических хирургических технологий, а также пластика мягкого нёба.
- Радиоволновая хирургия нижних носовых раковин при хронических гипертрофических ринитах. Радиоволновая хирургия мягкого неба у больных, страдающих храпом и синдромом ночного апноэ (задержка дыхания во сне).
- Консервативное лечение при аллергических заболеваниях носа и околоносовых пазух. Исследование дыхательной и транспортной функции слизистой оболочки при различных заболеваниях полости носа и ОНП.
- Фибро- и эндоскопическая диагностика заболеваний носоглотки. Консервативное лечение хронического тонзиллита и хронического аденоидита. Высокоэффективное лечение хронического тонзиллита и хронического аденоидита на аппарате аэрозольной терапии и ультразвуковой кавитации «УЗОЛ».
- Операции по удалению аденоидов, небных миндалин при неэффективности консервативной терапии. Данные хирургические вмешательства проводятся под оптическим контролем и общей анестезией, при необходимости с использованием шейверных систем. Частичное удаление ткани миндалин при их гипертрофии под микро- и эндоскопическим контролем с использованием микрошейвера позволяет уменьшить травму и кровопотерю во время операции.
- Удаление доброкачественных новообразований глотки под микроскопическим контролем.
Заболевания гортани - Операции при доброкачественных опухолях гортани выполняются под контролем операционного микроскопа микроскопа с использованием микрохирургических инструментов, при необходимости с использованием радиоволновой хирургии.
- Операции для восстановления утерянного голоса при односторонних парезах и параличах гортани, которые проводятся под местной анестезией, через микроразрез на шее, с использованием специальных протезов фирмы KURZ(Германия).
- Малотравматичные операции для восстановления дыхания через естественные пути при двухсторонних парезах и параличах гортани.
- Хирургическое лечение хронических средних гнойных отитов. Тимпанопластики всех типов с восстановлением целостности барабанной перепонки, при необходимости с использованием титановых имплантов слуховых косточек KURZ(Германия).
- Одномоментное выполнение санирующих операций при хронических средних гнойных отитах со слухосохраняющими и, при необходимости, со слухоулучшающими операциями.
- Слухоулучшающие операции при отосклерозе с использованием титановых имплантов KURZ (Германия).
- Микрохирургическое шунтирование барабанных перепонок при хронических экссудативных отитах.
- Тимпанопластика при ретракционных карманах барабанной перепонки.
- Хирургическое лечение заболеваний уха у детей – хронических средних гнойных отитов, в том числе с холестеатомой.
- Формирование наружного слухового прохода при наличии его атрезии.
- Реконструктивные операции на ушных раковинах при различных их дефектах.
- Выполнение кохлеарной имплантации при хирургическом лечении полной глухоты.
Лаборатория сна
Передняя активная риноманометрия
Обязательно пройдите обследование, если у Вас отмечается:
- Храп
- Мучительная дневная сонливость
- Остановки дыхания во сне
- Снижение памяти и внимания
- Разбитость, головные боли по утрам
- Артериальная гипертония
- Избыточная масса тела
- Ночное мочеиспускание
Значит, возможно, у Вас болезнь остановок дыхания во сне (или Синдром Обструктивного Апноэ Сна (СОАС), необходимо проверить данный диагноз!
Что такое храп и как с ним бороться?
Около 30% всего взрослого населения постоянно храпит во сне. Храп не только создает очевидные социальные проблемы, но и является предвестником и одним из основных симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), проявляющегося остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями. При тяжелых формах СОАС может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь продолжительностью до минуты и более (в сумме до 4-5 часов за ночь), что ведет к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна. Это в свою очередь существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. Каждая остановка дыхания сопровождается частичным или полным пробуждением мозга, что приводит к резкому ухудшению качества сна. Пациент отмечает частые пробуждения с ощущением удушья и сердцебиения, беспокойный и не освежающий сон. Стресс обуславливает повышение артериального давления и частое ночное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь). Утром беспокоит разбитость и головная боль. В течение дня отмечается сонливость, раздражительность. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, существенно увеличивающие риск дорожно-транспортных происшествий. Ухудшается память и внимание, развивается импотенция. При этом сами пациенты не жалуются на остановки дыхания во сне… Часто случается, что партнёр такого человека не спит, он с беспокойством следит за сменой состояний – громкий храп… тишина… задержка дыхания… судорожный вздох… беспокойные движения тела… и снова глубокий сон – храп возобновляется. И этот цикл повторяется много раз за ночь.
С точки зрения медицины, синдром обструктивного апноэ сна – это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.
Проходимость верхних дыхательных путей зависти от величины их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и степени снижения давления в трахее и бронхах во время вдоха. К факторам приводящих к уменьшению диаметра дыхательных путей относят: ожирение, анатомические особенности полости носа и глотки (искривление перегородки носа, полипы, гипертрофия носовых раковин, увеличение миндалин, аденоидные вегетации, удлиненный небный язычок, новообразования), ретрогнатия и микрогнатия (небольшая и смещенная назад нижняя челюсть), гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и некоторые др.
Этапы диагностики
1.Провести респираторный мониторинг, определить содержание кислорода в крови во время сна, тип дыхания во сне и его нарушения.
2. Исключить ЛОР патологию и верхних дыхательных путей.
Отделение оториноларингологии ГБУЗ ЯО «ОКБ» располагает лабораторией по исследованию расстройств дыхания во сне, оснащенной респираторным мониторингом, фибровидеоэндоскопией полости носа и глотки, акустической ринометрией, передней активной риноманометрией. Комплексное обследование в лаборатории сна возможно выполнить за одни сутки пребывания в стационаре с оформлением истории болезни (при необходимости выдается лист нетрудоспособности на 2 дня).
Методы лечения храпа и СОАС разнообразны и зависят не только от причин, но и от степени тяжести заболевания. Их можно условно разделить на следующие категории:
- Обще-профилактические мероприятия по снижению массы тела, прекращению или ограничению курения и приёма алкоголя
- Позиционное лечение – подбор положения тела во время сна
- Хирургическое лечение
- Лечение методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП-терапия).
Специалисты отделения порекомендуют пациентам тот или иной вид лечения данной патологии в каждом конкретном случае. Предварительная запись на диагностику по телефону Державиной Ларисы Леонидовны +7 910 971 29 07 (с понедельника по среду с 8.30 до 15.00).
Респираторный мониторинг
Специалисты отделения
Морозов Александр Игоревич
Заведующий оториноларингологическим отделением, врач хирург-оториноларинголог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, главный специалист области
E-mail: MorozovAI@яокб.рф
Образование
В 2004 г. с отличием окончил ЯГМА.
Последипломное образование
Прошел обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре оториноларингологии Ярославской государственной медицинский академии
В 2006 году стажировался в университетской клинике им. И. Гутенберга в г. Майнц (Германия) по вопросам микро- и эндоскопической хирургии полости носа и околоносовых пазух, гортани, реконструктивной хирургии среднего уха.
В 2013 году прошел стажировку в ЛОР-клинике г. Люнен (Германия) по вопросам современной хирургии среднего уха.
В 2012 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Оптимизация методов хирургического лечения больных с деформацией носовой перегородки», в которой обосновал возможность снижения травматичности и повышение эффективности операций по коррекции деформаций носовой перегородки с применением хирургического микроскопа.
Опыт работы
С 2006 по 2007 год работал в ЛОР-отделении МУЗ КБ СМП им. Н.В.Соловьева.
C 2007 года работает в отделении оториноларингологии Ярославской областной клинической больницы с 2007 года.
С марта 2013 года заведующий ЛОР-отделением.
С 2013 года — главный оториноларинголог департамента здраво-охранения и фармации Ярославской области.
Член Российского общества аудиологов и Российского общества ринологов. Соавтор запатентованной и выпускаемой в РФ полезной модели – модифицированного распатора-отсоса, применяемого для снижения травматичности при хирургии перегородки носа.
Автор 18 научных работ. Ежегодно принимает участие в конференциях различного уровня и мастер-классах в России и за рубежом. В том числе, в 2015 году принимал участие в работе III Европейского конгресса оториноларингологов в Праге; в 2017 году в работе Всемирного конгресса оториноларингологов в Париже.
В 2017 году Александру Игоревичу присуждена премия губернатора Ярославской области за заслуги в сфере здравоохранения как «лучшему врачу-специалисту».
Профессиональной деятельности
Основное направление научно-практической деятельности Александра Игоревича — совершенствование и внедрение минимально инвазивных операций на ЛОР-органах с применением эндоскопической техники и хирургического микроскопа.
А. И. Морозов владеет всеми видами консервативного и хирургического лечения ЛОР-органов, включая такие как: эндоскопическая хирургия полости носа и околоносовых пазух, хирургия перегородки носа с применением микроскопа и эндоскопической техники; весь спектр санирующих и слухоулучшающих микроскопических операций на среднем ухе; эндоларингеальная микрохирургия гортани; операции при парезах и параличах гортани; эндоскопическими операциями на слезоотводящих путях и т.д. В спектр его интересов так же входит современная диагностика, консервативное и хирургическое лечение при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна.
Кудрин Алексей Иванович
Врач-ординатор, оториноларинголог высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения
E-mail: KudrinAI@яокб.рф
Последипломное образование
Прошел специализацию в Московском институте онкологии им. Герцена, С.-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи по реконструктивной хирургии среднего уха.
Основные направления профессиональной деятельности
Владеет всеми видами хирургических вмешательств при заболеваниях ЛОР — органов, включая микроэндоскопическую ринохирургию.
В настоящее время работает над усовершенствованием консервативных методов лечения хронического тонзиллита.
Мякинин Александр Викторович
Врач хирург – оториноларинголог высшей квалификационной категории
E-mail: MyakininAV@яокб.рф
Образование
В 2001 году окончил на дневное отделение лечебного факультета Ярославской государственной медицинской академии.
Последипломное образование
C 2001 — 2003 года — обучение в клинической ординатуре на кафедре оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии.
Постоянно совершенствует свои навыки для оказания более качественной и профессиональной помощи больным с заболеваниями ЛОР — органов.
Опыт работы
С 2003 по 2014 год работал врачом — оториноларингологом в ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н.В.Соловьёва в 5-ЛОР отделении под руководством заслуженного врача России Лукина Валерия Николаевича.
Владеет всеми видами консервативного и хирургического лечения ЛОР – органов (эндоскопическая ринохирургия, синусотомия, микроларингоскопические операции, отохирургия, хирургия нёбных миндалин и функциональные операции при синдроме ночного слип-апноэ, хирургическое лечение храпа, хирургические вмешательства при доброкачественных образованиях шеи и т.д.)
Член Российского общества ринологов. Ежегодно принимает участие в мастер-классах и конференциях различного уровня в России. Принимает активное участие в работе Ярославского общества оториноларингологов в качестве слушателя и докладчика.
Основные направления профессиональной деятельности
Освоение и внедрение в практику современных высокотехнологичных хирургических вмешательств на органе слуха (реконструктивные и слухулучшающие операции).
Шиленков Андрей Алексеевич
Врач-оториноларинголог, высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ЛОР-болезней Ярославской государственной медицинской академии.
E-mail: ShilenkovAA@яокб.рф
Образование
В 1987 году с отличием закончил Ярославский государственный медицинский институт.
Последипломное образование
Обучался в клинической ординатуре и аспирантуре на кафедре ЛОР-болезней.
С 1992 года работает в центре микроэндоскопической оториноларингологии Ярославской областной клинической больницы врачом — оториноларингологом.
В 1999 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Ведение больных после микроэндоскопических эндоназальных операций».
В 2000 году присвоена высшая квалификационная категория по оториноларингологии. Прошел специализации по проблеме эндоскопической и микроскопической хирургии полости носа в клиниках г.Фулда и г.Майнц (Германия)
Прошел специализации по реконструктивной микрохирургии уха — в клиниках г. Майнц, г.Бохум, г.Кельн (Германия).
По кохлеарной имплантации в университетской клинике г.Инсбрук (Австрия).
Опыт работы.
Является постоянным преподавателем на циклах ФПК, проводимых на кафедре ЛОР-болезней ЯГМА.
Преподает вопросы слухоулучшающей хирургии на мастер-классах в Москве, г. Алматы и г.Шымкент (Казахстан). Выступал с научными докладами на конференциях в России (Москва, С-Петербург, Нижний Новгород, Новосибирск, Курск, Уфа, Архангельск, Суздаль, Сочи и др.) и за рубежом (Токио, Сеул, Копенгаген, Филадельфия, Вашингтон, Рим, Венеция, Хельсинки, Тампере, Барселона, Ульм, Берлин, Вильнюс).
Является действительным членом Европейского общества ринологов и Европейского общества отиатров и отоневрологов.
Автор 74 научных работ.
Основные направления профессиональной деятельности
Разработка и совершенствование методов слухоулучшающей хирургии уха с применением современных титановых протезов слуховых косточек.
Владеет всеми видами операций на ЛОР — органах, включая микроэндоскопическую хирургию полости носа и околоносовых пазух.
Осуществляет микрохирургические операции на гортани при доброкачественных образованиях и параличах гортани.
являются разработка и совершенствование методов слухоулучшающей хирургии уха с применением современных титановых протезов слуховых косточек.
Ефимов Евгений Александрович
Врач хирург – оториноларинголог высшей квалификационной категории
E-mail: EfimovEA@яокб.рф
Образование
В 2005 году с отличием окончил педиатрический факультет Ярославской государственной медицинской академии.
Последипломное образование
C 2005 — 2007 года — обучение в клинической ординатуре на кафедре оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии.
2011 г – повышение квалификации «Функциональная эндоскопическая ринохирургия при заболеваниях носа и околоносовых пазух» РМАПО г. Москва
2013 г – повышение квалификации по диагностике и лечению заболеваний слезоотводящих путей в ФГБУ «НИИГБ» РАМН г. Москва
2016 г – повышение квалификации по теме « Отохирургия» медицинский университет им. Мечникова г. Санкт- Петербург
Постоянно совершенствует свои навыки для оказания более качественной и профессиональной помощи больным с заболеваниями ЛОР — органов.
Опыт работы
С 2007 по 2013 год работал врачом — оториноларингологом в ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н.В.Соловьёва в лор отделении
С 2013 по 2018 год работал врачом оториноларингологом в отделении микроэндоскопической оториноларингологии НУЗ ДКБ ОАО РЖД на ст. Ярославль
Владеет всеми видами консервативного и хирургического лечения ЛОР – органов (эндоскопическая ринохирургия, синусотомия, функциональная ринопластика, эндоскопические операции на слезоотводящих путях, операции на гортани с использованием микроскопа, отохирургия, хирургия нёбных миндалин и функциональные операции при синдроме ночного слип-апноэ, хирургическое лечение храпа, хирургические вмешательства при доброкачественных образованиях лор органов и т.д.)
Член Российского общества ринологов. Ежегодно принимает участие в мастер-классах и конференциях различного уровня в России и зарубежом. Принимает активное участие в работе Ярославского общества оториноларингологов в качестве слушателя и докладчика.
2015 г. –участие в европейском конгрессе оториноларингологов и хирургов головы и шеи г. Прага Чехия
2017 г. – участие в мировом конгрессе оториноларингологов и хирургов головы и шеи г. Париж Франция
2017 г. – участие в международной конференции по эндоскопической хирургии пазух носа и основания черепа, ринопластике г. Милан Италия
Основные направления профессиональной деятельности
Освоение и внедрение в практику современных высокотехнологичных хирургических вмешательств на лор органах.
Державина Лариса Леонидовна
Врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории, кандидат биологических наук.
E-mail: DerzhavinaLL@яокб.рф
Последипломное образование
Прошла усовершенствование по функциональным методам исследования в оториноларингологии в университетских ЛОР клиниках г.Майнц (Германия) и Орхус(Дания).
Автор 34 научных публикаций, в том числе и за рубежом.
Основные направления профессиональной деятельности
Осуществляет функциональное обследование больных с использованием неинвазивных компьютерных методов акустической ринометрии, передней активной риноманометрии, ультразвукового сканирования параназальных синусов.
Проводит комплексное обследование в лаборатории сна, тесты мукоцилиарного транспорта.
В настоящее время основным направлением научной и практической деятельности является усовершенствование методов диагностики синдрома обструктивного апноэ сна и его лечения методом СИПАП-терапии.
