Подготовка к операции, послеоперационный период
- Подготовительный этап
Операция ЛКС может проводиться как с применением контактной линзы, так и без нее. Без контактной линзы ЛКС проводится в основном в центральных отделах сетчатки и в редких случаях на периферии сетчатки (при высокой индивидуальной чувствительности роговицы). Периферические отделы сетчат-ки при таком способе плохо доступны для осмотра и проведения ЛКС.Перед проведением ЛКС с контактной линзой в глаз закапывается для анестезии поверхности роговицы капли ЛИДОКАИН или ДИКАИН. При непереносимости указанных препаратов пациент в обязательном порядке должен информировать врача об этом во избежание возможных осложнений (аллергические реакции, анафилактический шок и др.)
- Собственно операция ЛКС
Операция представляет собой нанесение лучом лазера коагулятов (ожогов) диаметром от 50 до 200 микрон. В зоне коагулята начинается асептическое (т.е. без участия микробов) воспаление, которое по прошествии 7-10 дней приводит к образованию хориоретинального сращения (образованию спайки между сетчаткой и подлежащей тканью). Образование коагулята приводит к усилению контакта сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки и уменьшению натяжения сетчатки.Нанесение коагулятов на сетчатку сопровождается ощущениями в виде покалываний – от слегка заметных до терпимых. За время операции на сетчатку может наноситься, в зависимости от заболевания, от нескольких коагулятов до нескольких сотен (например, при сахарном диабете или другой сосудистой патологии сетчатки).
Операция выполняется при постоянном визуальном контроле под большим увеличением микроскопа. Однако и в этом случае в ходе операции возможны осложнения. Например, при несоблюдении требования врача зафиксировать голову на подставке прибора и взгляд на светящемся фиксаторе взора, возможное неосторожное движение головы или глазного яблока, непредсказуемые для врача, могут привести к нанесению коагулята “не в нужном месте”, например, в макулярную зону (самый чувствительный участок сетчатки), это может привести к снижению зрения.
Осложнения в ходе операции могут произойти не только при неправильном поведении пациента, но и при сокрытии информации о других имеющихся заболеваниях и состояниях пациента, приеме лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови на момент операции.
- Послеоперационный период
Учитывая тот факт, что эффект укрепления сетчатки и окончание воспаления идущего в зоне операции наступает к концу 7-10-х суток, необходимо соблюдение особенного щадящего режима. А, именно: противопоказаны все виды работ, связанные с подъемом, переносом тяжести, вибрацией, падения, сотрясения, зрительные нагрузки на близком расстоянии, бани-парилки, соленые продукты, алкогольные напитки в течение всего послеоперационного периода. При выраженных изменениях на сетчатке, умеренной физическая нагрузка должна быть в течение всего последующего периода жизни.
Заведующий лазерным центром
А.А.Дорофеев,
врач-офтальмолог высшей категории