Порядок оказания специализированной медицинской помощи, не зарегистрированным и не являющимся жителями Ярославской области – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая больница»

Оказание специализированной медицинской помощи гражданам, не проживающим на территории Ярославской области, осуществляется в плановом порядке, с учетом доступности для жителей Ярославской области.
Оказание специализированной медицинской помощи гражданам, не проживающим на территории Ярославской области, может быть в форме:

консультативный прием в амбулаторно-поликлинических условиях;
проведение дополнительного диагностического обследования;
специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Жителям других субъектов РФ, временно зарегистрированным на территории Ярославской области (предъявляется документ, удостоверяющий временную регистрацию), прикрепленным к лечебным учреждениям Ярославской области (предъявляют электронный талон направления из МО Ярославской области, оформленный должным образом) в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской в Ярославской области утвержденных приказом министерства здравоохранения Ярославской области.

Страховой полис, выданный на территории другого субъекта Российской Федерации, подлежит проверки путем направления официального запроса в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области, официальный ответ о страховом полисе и ксерокопия страхового полиса вклеиваются в амбулаторную карту.

Жителям других субъектов РФ (проживающим не в Ярославской области) специализированная помощь в условиях ГБУЗ ЯО «ОКБ» оказывается при наличии официального направления Формы №057/у – 04 от лечащего врача по месту жительства, в рамках ОМС, согласно порядков по оказанию специализированной медицинской помощи жителям Ярославской области, утвержденных приказом министерства здравоохранения Ярославской области.

При самообращении пациентов (при отсутствии направления Формы №057/у – 04) медицинская помощь оказывается на хозрасчетной основе.

Консультативный прием в амбулаторно-поликлинических условиях и проведение дополнительных диагностических методов обследования, при отсутствии направления от лечащего врача по месту жительства (Формы №057/у – 04) , осуществляется в рамках договора оказания платных медицинских услуг:

за счет личных средств граждан;
за счет средств работодателя;
за счет средств в рамках договора ДМС;
средства от благотворительности и др. источники финансирования.

Оказание медицинской услуги, в амбулаторных условиях, по полису ОМС осуществляется в соответствии с очередью в журнале ожидания плановых консультаций и дополнительных методов обследования для жителей Ярославской области.
Оказание медицинских услуг в рамках договора оказания платных услуг, осуществляется в день обращения пациента, в соответствии с Положением по оказанию платных медицинских услуг в ГБУЗ ЯО «ОКБ», в том случае если не требуется специальная подготовка или по предварительной записи по телефону Центра платных услуг ЯОКБ 8 (4852) 58-93-20, 8 (4852) 58-23-20, 8 (4852) 58-96-88, при личном обращении в Центр платных услуг пациентом или его родственников.
Обязательным требованием для оказания специализированной медицинской помощи в условиях консультативной поликлиники, круглосуточного и дневного стационаров и обследования в диагностическом центре в рамках ОМС в ГБУЗ ЯО «ОКБ» пациенту, не проживающему в Ярославской области, является:

наличие гражданства РФ, и иные приравненные к ним лица,
действующего полиса ОМС,
направление от врача онколога первичного онкологического кабинета или онкологического диспансера по месту жительства, оформленное в соответствии с формой №057/у – 04.

Решение о возможности оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГБУЗ ЯО «ОКБ» в рамках ОМС принимается на заседании врачебной комиссии, по представлению врача консультативной поликлиники ГБУЗ ЯО «ОКБ».

При положительном решении назначается дата плановой госпитализации, оформляется официальное решение, о возможности оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара ГБУЗ ЯО «ОКБ», разрабатывается коллегиальный план лечения.

Обследование в отделении диагностическом центре проводится в рамках очереди журнала ожидания для жителей Ярославской области, при наличии пакета документов, по факту проверки страхового полиса, согласно положения настоящего приказ.

Предоставляется следующий пакет документов:

выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направившей медицинской организации, содержащая клинический диагноз, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания специализированной медицинской помощи;
паспорт (ксерокопия) при первичном обращении пациента лично; отсканированный вариант при направлении документов в электронном виде;
действующий полис обязательного медицинского страхования (ксерокопия при первичном обращении пациента лично; отсканированный вариант при направлении документов в электронном виде), только при обращении по направлению МО по месту жительства (форма №057/у – 04);
направление (форма №057/у – 04) из лечебного учреждения по месту жительства (прикрепления), только в случае оказания медицинской помощи по полису ОМС на амбулаторном этапе;
согласие на обработку персональных данных, оформленное согласно, утвержденной формы (заполняется при поступлении в стационар).

При наличии направления (форма №057/у – 04), от лечащего врача по месту жительства или при самообращении пациента, для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров в ГБУЗ ЯО «ОКБ», для решения вопроса о возможности и условиях предоставления специализированной медицинской помощи, в установленном порядке предоставляется следующий пакет документов:

выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направившей медицинской организации, содержащая клинический диагноз, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания специализированной медицинской помощи, другая имеющаяся медицинская документация, позволяющая судить о состоянии пациента и его заболевании; Минимальный объем обследования необходимый для принятия решения утвержден приложением №4 к данному приказу;
паспорт (ксерокопия) при первичном обращении пациента лично, отсканированный вариант при направлении документов в электронном виде;
действующий полис обязательного медицинского страхования (ксерокопия при первичном обращении пациента лично; отсканированный вариант при направлении документов в электронном виде), толь при обращении по направлению МО по месту жительства (форма №057/у – 04);
направление (форма №057/у – 04) от врача онколога первичного онкологического кабинета или онкологического диспансера по месту жительства (прикрепления), только в случае оказания медицинской помощи по полису ОМС;
согласие на обработку персональных данных, оформленное согласно, утвержденной формы.

Документы, указанные в п.11 настоящего порядка, можно предоставить лично, при первичном обращении в поликлинику самостоятельно в центр платных медицинских услуг или сканы документов в электронном виде на почту 76.okb@yarregion.ru

Документы для рассмотрения могут быть предоставлены лечебным учреждением, в котором пациент наблюдается и лечится.

Решение о возможности, условиях и порядке оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГБУЗ ЯО «ОКБ» принимается в течение 1-3 рабочих дней, с момента консультативного приема онколога в поликлинике ГБУЗ ЯО «ОКБ», на заседании врачебной комиссии.

Решение оформляется в двух экземплярах, один вклеивается в амбулаторную карту пациента, второй экземпляр выдается на руки пациенту вместе с рекомендациями по обследованию для госпитализации, ксерокопия решения передается секретарем врачебной комиссии, где обеспечивается их хранение и учет.

В приемном покое в день госпитализации ксерокопия решения врачебной комиссии вклеивается в историю болезни.

Решение о возможности оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров в ГБУЗ ЯО «ОКБ» в рамках ОМС или на хозрасчетной основе принимается индивидуально по каждому случаю направления или самообращения с учетом: возможности оказания медицинской помощи по конкретному случаю, выполнения государственного задания, доступности медицинской помощи для жителей Ярославской области, наличия свободных мест в отделениях стационара.
Страховой медицинский полис, предъявленный пациентом, в обязательном порядке подлежит проверке путем обращения в ТФОМС Ярославской области, сотрудниками организационно-методического отдела ГБУЗ ЯО «ОКБ», оформление запроса в ТФ ОМС Ярославской области осуществляется в день поступления документов. Оказание специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационаров пациентам из других субъектов РФ допускается в соответствии с принятым Решением, оформленным в установленной форме. Контроль, за организацией процесса оказанием медицинской помощи на амбулаторном этапе пациентам, не проживающим на территории Ярославской области, возлагается на заместителя главного врача по амбулаторно – поликлинической работе. Определение сроков госпитализации пациентов, в соответствии с профилем, для лечения в дневном и круглосуточном стационарах, возлагается на заместителя главного врача по медицинской части.
При условии отсутствия необходимых документов у пациента, не являющегося жителем Ярославской области, по желанию пациента специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях круглосуточного и дневного стационаров, обследование в отделении радиоизотопной диагностики может быть оказана в рамках договора оказания платных медицинских услуг.